Baby Blues e Depressão Pós-Parto

Nove meses de espera, mil idealizações e a certeza de que a maternidade será o momento mais incrível que uma mulher pode viver. Quando o bebê nasce aquele vínculo instantâneo e tão esperado, nem sempre acontece...

Começa aí um grande martírio de culpa e vergonha, uma sensação avassaladora de derrota, de sentir que não dá conta de exercer a tarefa mais desejada e medo do julgamento das pessoas ao seu redor. É uma verdadeira avalanche de sentimentos nada agradáveis. Essa é a Depressão Pós-Parto, que acomete de 10 a 15% das mulheres no mundo todo. Mas se o momento é tão esperado, porque a DPP acontece? Quais as suas causas?

O bebê da barriga é um filho idealizado e ao nascer pode causar uma sensação de estranheza na mãe, e cada uma tem seu tempo para estabelecer o vínculo materno com o bebê real. Além disto, o pós-parto (também chamado de puerpério) é um período de alterações muito intensas, físicas e emocionais. Todo esse conjunto é que pode desencadear o “Baby Blues” ou a Depressão Pós-Parto.

Baby Blues é uma condição que atinge cerca de 80% das mulheres, é normal e transitório, começa nos primeiros dias após o nascimento da criança e dura mais ou menos 2 semanas. Está relacionado a adaptação física e emocional com a chegada do bebê. É como se a mulher vivesse um período melancólico, está feliz com o bebê, mas precisa se adaptar a sua nova vida, lidar com as perdas, com os medos e inseguranças naturais desse período.

Por outro lado, quando se trata da Depressão Pós-Parto, a intensidade e duração dos sintomas são muito mais fortes, geralmente é percebida após o 1º mês e pode se estender por bastante tempo se não for tratada. Como a mulher tende a ficar muito culpada e envergonhada com tudo que está sentindo, ela pode se fechar na tentativa de mascarar os sintomas, portanto, a família tem papel fundamental para que o diagnóstico seja feito o quanto antes, é importante não menosprezar os sintomas, dar apoio e incentivo para que a mulher aceite o tratamento. Não é frescura e nem sinal de fraqueza!

Os sintomas são:

• Ansiedade
• Irritabilidade
• Oscilação de humor
• Cansaço e desânimo excessivo
• Mudanças na alimentação
• Insônia apesar de todo o cansaço
• Choro fácil e muitas vezes sem sentido
• Diminuição da concentração
• Emagrecimento acelerado
• Sensações de incapacidade, inadequação e culpa
• Afastamento social
• Dificuldade de estabelecer vínculos com o bebê, devido a insegurança em desenvolver o papel de mãe
• Ataques de pânico
• Pensamentos de prejudicar ela ou o bebê
• Pensamentos de morte e suicídio

Causas da DPP

Como já foi dito, não existe uma causa única, mas sim um conjunto de fatores físicos e emocionais, próprios do período e também relacionados às próprias vivências da mulher, inclusive antes da gravidez. A DPP não acontece somente na primeira gestação, como muita gente pensa, pode ser que só se manifeste nas subsequentes, da mesma forma que também não é regra que a partir do primeiro episódio, irá acontecer em uma próxima gestação, o risco aumenta, mas não é uma determinação.

Nos aspectos físicos, a mulher sofre uma queda abrupta nos níveis hormonais que afetam todo o seu funcionamento; também passa pelo stress físico do parto, que pode ter sido muito longo ou doloroso; sua imagem corporal muda radicalmente, a barriga que exibia na gestação já não tem um aspecto tão agradável, ela pode se sentir feia e fora de forma; a privação do sono também é um fator físico que causa grande impacto, não dormir direito por dias seguidos é extremamente desgastante.

Agora vamos aos aspectos emocionais: A chegada do bebê, mesmo quando planejado, vira a vida do avesso, são vários giros de 360º! Junto com o bebê pode vir o medo, insegurança, dúvidas, sensações de perdas, a percepção de falta de controle sobre a própria vida e, talvez o aspecto mais importante de todos, a constatação de que aquela pessoinha depende totalmente de você para sobreviver, isso é bastante impactante. Já atendi mães que disseram que logo após o parto passaram a ter um medo muito grande de ficar doentes ou que algo de ruim acontecesse a elas e não pudessem assim cuidar de seus filhos, isso é muito assustador. Essas mulheres desenvolvem a ideia de que não podem falhar nunca e esse tipo de medo causa o efeito contrário do esperado, no lugar de atitudes proativas, traz insegurança e paralização frente às situações.

Muitas vezes os sintomas de uma DPP começam antes do parto, principalmente se a mulher já tem histórico de depressão. Em países como EUA e Suécia, o risco de depressão pós-parto já é avaliado no pré-natal, sendo possível fazer um trabalho preventivo.

Alguns fatores que podem ser considerados como risco para DPP:

• A mulher já ter passado por algum episódio de DPP ou depressão em outro período da vida
• Ter diagnóstico de transtorno bipolar
• Ter passado por situações estressantes durante a gestação
• Ter passado por um parto muito difícil
• Ter a confirmação de que o bebê tem algum problema de saúde (o que pode ter ocorrido na gestação ou logo após o parto)
• Não ter apoio familiar ou estar passando por dificuldades, por exemplo, financeiras
• Ter dificuldades na amamentação
• Relacionamento instável com o parceiro
• Gravidez indesejada

Tratamento

Percebendo que os sintomas não melhoram, já dá para pensar que não se trata do Baby Blues. O ideal é conversar com o obstetra ou ir ao psiquiatra. O tratamento é feito em duas frentes: com medicação, hoje segura para que se mantenha a amamentação saudável; e com Psicoterapia, que é onde a mulher terá espaço para pensar e elaborar as questões emocionais que a desorganizaram.

O quanto antes se iniciar o tratamento será melhor para a mulher, para o bebê e para o casal. A DPP não tratada pode se transformar em uma depressão crônica, virando uma bola de neve que afeta os outros aspectos da vida pessoal, profissional e familiar.

Estudos britânicos com 10 mil mães mostraram que filhos de mães com DPP têm mais chances de desenvolver problemas comportamentais e transtornos psicológicos.

Prevenção

A prevenção da Depressão Pós-Parto é multifatorial.

É necessário que a mulher tenha acesso a um pré-natal com qualidade, onde seja assistida física e emocionalmente, isso lhe dará confiança e maior tranquilidade. Existem dois fatores que considero de extrema importância, que são:

• Gravidez não é doença, mas a mulher precisa ter uma rede de apoio no pós-parto que lhe permita se adaptar a todas as mudanças na sua vida. Na sociedade moderna existe uma expectativa que a mulher saia do parto linda e pronta para o que precisar. Se pensarmos bem, há algumas décadas existia o famoso “resguardo”, período em que a mulher precisava repousar, ter uma boa alimentação, era cuidada por sua mãe e ajudada nos cuidados com o bebê e aos poucos ela ia voltando a assumir todas as suas tarefas. Hoje, pouco se vê desse tipo de cuidado, muitas mulheres não têm suas mães ou sogras para ajudar, porque elas trabalham, então voltam para casa da maternidade e a rotina é intensa, o que pode ser muito desgastante para algumas. Na Holanda, é comum que a vizinhança ajude as mulheres que deram à luz, levando refeições para a família, é uma forma de dar apoio, de amenizar um pouco da rotina.
• Precisamos descontruir a imagem romantizada que a maternidade tem! Sim, é incrível gerar uma vida, é incrível vê-la se desenvolvendo, é incrível ver um bebê fofinho dormindo, mas mesmo assim tem um lado difícil nisso tudo que não pode ser mostrado, a mulher não sente que tem espaço para expressar seu esgotamento físico, seus medos, ela tem medo do julgamento, de ouvir coisas do tipo “mas foi escolha sua” ou “você não está dando valor à dádiva que é ter um filho” ou “no meu tempo não existia essa frescura, nenhuma mulher passava por isso” e por aí vai. Não é exagero dizer que gerar uma vida e criar uma criança, é a coisa mais fantástica que existe, mas também é a missão mais difícil e que não tem preparo suficiente para garantir que tudo corra bem, afinal uma mãe se forma e se desenvolve ao mesmo tempo que seu filho. Se ao ler esse artigo você se identificou, não espere, não crie expectativas que vai passar. Procure ajuda o quanto antes, isso vai colaborar com que essa fase da sua vida, seja muito menos turbulenta e você possa realmente curtir sua cria!